Агентства по социальным пособиям, такие как те, которые управляют программами Medicaid и SSI (Supplemental Security Income), устанавливают ограничение на доход и активы получателя, чтобы получатель мог получить или сохранить право на получение пособия. В штате Орегон лица, получающие Medicaid или SSI, не могут иметь активов более $2,000. Эти виды пособий называются льготами с проверкой нуждаемости.

Когда получатель пособия, основанного на проверке нуждаемости, получает единовременную денежную сумму, эти деньги могут лишить его права на получение помощи. К счастью, в 1993 году Конгресс Соединенных Штатов принял закон, разрешающий людям финансировать свои собственные трастовые фонды. Этот закон носит название «Закон об омнибусном согласовании бюджета 1993 года» (или сокращенно OBRA '93).

Когда Конгресс принял OBRA '93, он потребовал, чтобы после смерти получателя-бенефициара любые средства, оставшиеся в трасте (так называемые Остаточные фонды), должны были возвращаться штату, чтобы возместить программу штата Medicaid за деньги, потраченные на бенефициара во время его или ее жизнь. Любые деньги, оставшиеся после возмещения государству, могут перейти к наследству или наследникам получателя. Редко когда остаются деньги после возмещения штату расходов по программе Medicaid.

Однако в случае объединенных трастов, таких как Орегонский траст для особых нужд, закон позволяет передать часть средств, оставшихся после смерти бенефициара, организации, которая помогает инвалидам, до того, как штат получит оставшиеся средства. Хотя закон позволяет трастам, таким как OSNT, удерживать до 100% оставшегося баланса, The Arc Oregon заключил соглашение с государством оставить 50% средств и использовать остальные 50% для оплаты любых неурегулированных требований, представленных государством. Если какие-либо средства остаются после оплаты требования штата, они распределяются между остальными бенефициарами, указанными в регистрационных документах (Соглашение о присоединении). 

В тех редких случаях, когда доверительный счет большой и Бенефициар участвовал в программе Medicaid только в течение короткого периода времени, существует вероятность того, что ожидаемая оставшаяся часть The Arc Oregon может уменьшить сумму денег, которая в противном случае перешла бы в собственность Бенефициара. Опять же, это редко. 

Невозможно избежать Medicaid Payback, если траст с особыми потребностями финансируется за счет денег, изначально принадлежащих Получателю. Однако важно помнить, что не существует обязательного требования остатка, когда субсчет OSNT финансируется деньгами, изначально принадлежащими кому-либо, кроме Получателя, например родители или бабушки и дедушки.