Yêu cầu giải ngân

Biểu mẫu yêu cầu giải ngân

Sử dụng biểu mẫu trực tuyến thuận tiện này để yêu cầu giải ngân từ tài khoản OSNT của bạn và gửi tài liệu hỗ trợ. Trước khi hoàn tất yêu cầu giải ngân, hãy nhớ xem lại HƯỚNG DẪN GIẢI NGÂN trang để biết thông tin chi tiết có thể ảnh hưởng đến yêu cầu của bạn.

THÔNG TIN CHUNG

Đầu tiên
Cuối cùng
Bắt buộc đối với yêu cầu chuyển tài khoản ABLE.
Chọn TẤT CẢ những câu phù hợp
QUAN TRỌNG: Đối với yêu cầu chuyển Số dư Toàn bộ, PHẢI đáp ứng các yêu cầu sau:

  • Tài khoản phụ OSNT phải là tài khoản của bên thứ nhất
  • Số dư tài khoản phụ OSNT phải nhỏ hơn $5.000
  • Tài khoản phụ OSNT phải đang hoạt động, với ít nhất bốn (4) khoản giải ngân được yêu cầu trong vòng 12 tháng trước HOẶC người thụ hưởng tài khoản phụ cho thấy nhu cầu sử dụng tiền cho các nhu cầu cơ bản không đủ điều kiện để giải ngân thông qua OSNT chẳng hạn như tiền thuê nhà, tiện ích, hoặc thực phẩm
  • Người thụ hưởng phải cung cấp chứng từ thể hiện các khoản tiền gửi vào tài khoản ABLE cho năm dương lịch hiện tại để xác nhận việc chuyển tiền sẽ không vượt quá số tiền gửi tối đa hàng năm được phép cho tài khoản ABLE
  • Người thụ hưởng hoặc đại diện được ủy quyền phải thừa nhận những tiết lộ được liệt kê dưới đây.
QUAN TRỌNG: Đối với yêu cầu chuyển Số dư từng phần, PHẢI đáp ứng các yêu cầu sau:

  • Người thụ hưởng tài khoản phụ OSNT phải chứng minh nhu cầu sử dụng tiền cho các nhu cầu cơ bản không đủ điều kiện để giải ngân thông qua OSNT như tiền thuê nhà, tiện ích hoặc thực phẩm
  • Người thụ hưởng phải cung cấp chứng từ thể hiện các khoản tiền gửi vào tài khoản ABLE cho năm dương lịch hiện tại để xác nhận việc chuyển tiền sẽ không vượt quá số tiền gửi tối đa hàng năm được phép cho tài khoản ABLE
  • Người thụ hưởng hoặc đại diện được ủy quyền phải thừa nhận những tiết lộ được liệt kê dưới đây.
QUAN TRỌNG: Người nhận SSI không được nhận bất kỳ khoản tiền ủy thác nào cho mục đích mua thực phẩm hoặc trả tiền cho chỗ ở (ví dụ tiền thuê nhà, điện nước, thuế tài sản).
QUAN TRỌNG: Đối với việc người thụ hưởng nhận hỗ trợ nhà ở HUD, các khoản thanh toán định kỳ có thể ảnh hưởng xấu đến quyền lợi nhà ở của bạn. Nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào, xin vui lòng liên hệ với văn phòng của chúng tôi.
Mô tả hàng hóa hoặc dịch vụ đang được mua và / hoặc lý do yêu cầu của bạn.
Vui lòng nhập số tiền được yêu cầu.
Kích thước tải lên tối đa: 2.1MB
Vui lòng tải lên bản sao của bất kỳ tài liệu nào cần thiết cho yêu cầu của bạn. Các định dạng được chấp nhận là jpeg hoặc PDF.

THÔNG TIN PAYEE

KHÔNG thể trả séc cho người thụ hưởng ủy thác.
Tên
Địa chỉ đường phố
Tp.
Tiểu bang
Zip

THÔNG TIN MUA HÀNG TRỰC TUYẾN

Bằng cách chọn tùy chọn Yêu cầu Mua hàng Trực tuyến, bạn cho biết rằng bạn muốn nhân viên OSNT hoàn tất việc mua hàng trực tuyến cho bạn và có các mặt hàng được chuyển đến cho bạn hoặc được giữ tại cửa hàng để nhận. Nếu đó không phải là ý định của bạn, hãy quay lại và chọn tùy chọn "Giải ngân một lần".
Sao chép và dán URL trang web mà bạn muốn chúng tôi sử dụng để hoàn tất giao dịch mua.
Bạn muốn lấy đồ ở cửa hàng nào?
Địa chỉ đường phố
Tp.
Tiểu bang
Mã Bưu Chính

Các mặt hàng cần mua

Vui lòng nhập thông tin về các mặt hàng bạn muốn mua. Bạn có thể thêm các mục bổ sung (tổng cộng tối đa 10 mục) bằng cách nhấp vào nút Thêm Mục.
(bao gồm số lượng hàng tồn kho, kích thước, màu sắc, v.v.)

ABLE Transfer Tiết lộ / Lời cảm ơn

  • Tài khoản phụ OSNT sẽ giữ lại các khoản phí hiện tại liên quan đến việc đóng tài khoản
  • Tài khoản phụ OSNT sẽ bị đóng
  • Nếu người thụ hưởng muốn sử dụng tài khoản phụ OSNT trong tương lai, một tài khoản mới phải được mở và thanh toán đầy đủ phí ghi danh để thiết lập một tài khoản mới
  • OSNT không chịu trách nhiệm giám sát, lập hồ sơ hoặc báo cáo bất kỳ hoạt động nào trong tài khoản ABLE của người đó
  • OSNT không chịu trách nhiệm về bất kỳ ảnh hưởng bất lợi nào đối với các quyền lợi đã được kiểm tra bằng phương tiện của người thụ hưởng dựa trên việc sử dụng tiền sau khi họ được gửi vào tài khoản ABLE
  • OSNT không chịu trách nhiệm giám sát, lập hồ sơ hoặc báo cáo bất kỳ hoạt động nào trong tài khoản ABLE của người đó
  • OSNT không chịu trách nhiệm về bất kỳ ảnh hưởng bất lợi nào đối với các quyền lợi đã được kiểm tra bằng phương tiện của người thụ hưởng dựa trên việc sử dụng tiền sau khi họ được gửi vào tài khoản ABLE
Bằng cách gửi biểu mẫu này, tôi xác nhận và chấp nhận các tiết lộ của OSNT được liệt kê ở trên. *

THÔNG TIN YÊU CẦU

Yêu cầu chỉ có thể được gửi bởi một người được ủy quyền trên tài khoản của người thụ hưởng để yêu cầu giải ngân. Chúng tôi có thể liên hệ với bạn để xác minh yêu cầu này.
Đầu tiên
Cuối cùng
viTiếng Việt